7小时手术，医生全程不敢正常呼吸！全头皮撕脱女子结局如何？
很多女性留着一头飘逸的长发
令气质提升不少
但万万没想到
33岁的小燕（化名）
却因一头长发
招来一场“灭顶之灾”
广卫君从广东省人民医院获悉，半月前，小燕因头发被机器卷入导致头皮整片撕脱，该院烧伤与创面修复科主任刘族安、主任卞徽宁和主治医师孙传伟奋战7小时，用显微修复重建技术为其成功修复。患者已于近日康复出院。
他们是如何挽救“三千青丝”的？一起看看。
凌晨2点的紧急“召唤”
15分钟内全部响应
7月30日凌晨两点，孙传伟接到医院急诊科电话，从电话中得知，一名头皮撕脱伤患者需马上会诊。
据悉，7月29日晚上7点左右，小燕工作中因头发被机器卷入导致头皮整片撕脱，长发连同头皮的皮肤层、皮下脂肪层、帽状腱膜层近乎完整的从头部撕脱下来。伤后工友先后将其送入县级医院、市级医院及广州某三甲医院救治，因救治能力缺乏，转诊至广东省人民医院急诊科。
孙传伟立即对患者进行了会诊，认为患者头皮完全撕脱已超过 7 小时，必须尽快进行头皮回植手术。“头皮缺血时间一旦超过8-12个小时，可能丧失再植时机，导致患者永久失去头发。”
▲患者入院时头部情况
为了拯救患者的头皮，孙传伟立即联系了相关的医生，各科室医务人员积极响应，15分钟内便组建好了一支诊疗团队。急诊外科医生侯易快速为患者完成术前检查，孙传伟立即向刘族安、卞徽宁汇报并协调手术室、麻醉科安排急诊手术，麻醉科医生湛佳也第一时间完成患者的麻醉前评估。
手术并非一定在患者麻醉后才开始。凌晨两点半，主刀医生刘族安在患者进行术前检查的同时对撕脱头皮进行剃毛、消毒，并在显微镜下解剖分离血管和神经。
显微修复重建“挑”血管
移植头皮完全成活
凌晨三点，患者送入手术室，随后孙传伟、卞徽宁也陆续就位，显微修复重建手术正式开始。头皮撕脱伤不同于锐器切割伤，血管被撕扯后会面临不同程度内膜损伤，在手术过程中会面临着组织不完整、血管不规整的问题。
“该患者手术时已经过去8个小时，血管内已经形成血栓，吻合血管前需要取出血管内的血栓并在血管内注射溶栓药物。好在患者双侧颞浅动脉经过短缩处理后长度尚可，动脉吻合完成后患者头皮已经恢复血运，皮缘开始出血。”刘族安表示。
而此时又出现了新的难题：患者的静脉被撕扯后长度已明显不够，需要进行血管移植。一般血管移植需要在小腿取患者大隐静脉，但大隐静脉直径约4mm，与头皮颞浅静脉（直径大约在1-2mm）管径不匹配。具有丰富显微修复重建经验的刘族安巧妙地利用患者头皮内的静脉完成了血管的移植。
▲术中吻合血管
经过7小时奋战，吻合了5条直径约1mm左右的头皮撕脱血管（2条动脉，3条静脉），上午9点左右患者撕脱头皮再植成功。刘族安解释，撕脱头皮内有丰富的血管，不需要全部吻合。但多点吻合能够更充分地保证充足血供，保证头皮组织能够完好存活。
“从凌晨开始手术，低头到天亮，我并没有感到疲惫，每接通一条动脉血管或静脉血管，我就有新的动力继续下一根血管接驳手术。”刘族安回忆道。
手术的缝合线很细，用的是10-0的缝合针，且都是在显微镜下进行的。“手术过程中，我们全程不敢正常呼吸，因为呼吸稍大一点或者说话声音大一点，缝合线很有可能就会离开手术视野。”刘族安说。
据悉，术后患者头皮组织的存活率为100%。血供恢复后，患者的头发以3天1毫米的速度正常生长。
“该手术的成功实施还离不开基层医院的一个关键做法，那就是将撕脱伤后的头皮马上用冰袋进行冷藏。该做法能延长头皮组织的保存时间，为救治争取更多时间。”刘族安表示。
医生提醒
正确处理撕脱的头皮是治疗的关键
头皮撕脱伤常见于青年女性，多因长发被高速旋转的机器卷入，在强大拉力作用下导致头皮整片撕扯剥离，常伴有大量出血。刘族安介绍，头皮撕脱伤易合并出血性休克，多因辗转送医延误治疗导致修复失败。因此常遗留永久性瘢痕及秃发，给伤者带来终身痛苦。
“头皮撕脱伤的救治应重在预防，一旦发生头皮撕脱，应及时妥善处置，避免二次损伤和延误治疗。其中，正确、及时处理撕脱的头皮是治疗的关键。”刘族安提醒，发生头皮撕脱伤后，可按如下方法抢救：
1、现场处置
立即切断机器电源，阻断损伤进程。
2、创面止血
用干净的毛巾或者布条包扎伤口，如果仍有活动出血，可按压止血以减少出血量。伤口初步止血后及时送医。
3、撕脱头皮处理
将撕脱头皮从机器内取出，注意取出过程中避免头皮二次损伤。
撕脱的头皮用清洁的布包好装在塑料袋内，袋外置冰块保存，连同病人一起送医院。头皮未完全撕脱离断时，则尽可能保留其相连的部分头皮，避免头皮继续撕脱。
4、及时就医
伤后及时到具备显微修复重建能力的医院救治是治疗的关键，头皮撕脱伤后8~12小时内是头皮移植手术最佳时限，错过这一时限会影响头皮的成活率。
记者 | 张芷莹
编辑 | 杨羽 责编 | 张秀丽
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